Por Carlos Miguel Herrera Sierra
En el esfuerzo particular de la eliminación de la Malaria en Honduras, por el cual hemos sido merecedores del premio “Campeones de la Malaria en las Américas 2019”, hemos olvidado mencionar la importancia que ha tenido una oportuna captura de datos para la gestión de la información requerida para la toma de decisiones en los distintos niveles de toma de decisión, desarrollando un componente tecnológico que ha permitido que las acciones implementadas, sean efectivas y bien coordinadas, premiadas como ejemplo a nivel panamericano.
Para materializar lo anterior, se optó por el uso del District Health Information Software 2 (DHIS2) como plataforma integradora para diferentes temas priorizados y con el fin de tener información disponible en un Sistema Integrado de Información en Salud (SIIS), incluyendo la referente a la eliminación de la malaria en Honduras.
El esfuerzo del desarrollo del componente electrónico, ha sido encomendado a la Unidad de Gestión de la Información (UGI), instancia estratégica de la Secretaría de Salud, cuya función principal es la gestión de información de calidad, válida, oportuna, incluyente y apropiada para la planificación, organización, dirección, control y evaluación del sector salud y puesta a disposición de forma transparente por diversos demandantes de los distintos sectores.
La finalidad principal de la UGI, es hacer el uso adecuado de las nuevas tecnologías de información y comunicaciones (TIC) para la gestión de la información de calidad que coadyuve al mejoramiento del quehacer institucional, la solución de problemas y la investigación en salud.
El esfuerzo de implementación del módulo de malaria basado en DHIS2, se ha realizado en zonas priorizadas del país (zonas endémicas de esta enfermedad), siendo éstas las regiones sanitarias de Gracias a Dios, Islas de la Bahía y Colón, en las cuales se ha utilizado tanto computadoras como dispositivos móviles.
El módulo de malaria comprende los formularios de notificación de casos de malaria, formulario de investigación de caso de malaria, muestras de laboratorio, actividades de rociado, actividades entomológicas, además de una entrada de datos para dividir los casos de malaria por entidad notificadora (municipio que reporta un caso de malaria), así como los casos de las unidades organizativas de donde proceden los pacientes (Casos por procedencia del paciente). Se hace uso de la captura de eventos, seguimiento del paciente y entrada de datos, estas herramientas están contenidas en el DHIS2.
Previo a esta implementación, se contaba con un componente electrónico para la recopilación y captura de datos, bajo un modelo “Standalone“, teniendo diferentes versiones en una misma unidad organizativa, haciendo acopio mediante discos extraíbles, CDs o dispositivos de almacenaje portátiles (USB o discos duros externos) de los datos, por ende, la información obtenida era sesgada, duplicidad o incompleta. Sin embargo, cambiar el componente electrónico, fue el segundo paso estratégico adoptado de cara a la eliminación de la malaria en Honduras, ya que el primero, consistió en definir el flujo de la información y los procesos en las regiones sanitarias priorizadas.
Actualmente, se tienen definidos los flujos de información y procesos de forma óptima en cada región sanitaria incluida en el proyecto. La información oportuna de malaria en la actualidad, es producto del esfuerzo del punto focal de Malaria en el nivel central de la Secretaría de Salud y puntos de contacto en cada una de las regiones sanitarias, siguiendo puntualmente las actividades establecidas en el protocolo de eliminación de la malaria -casi a tiempo real-. El uso de la tecnología a favor de las actividades de manera coordinada, permite que las mismas, que anteriormente eran casi empíricas y paliativas, ahora sean detalladas y priorizadas en áreas geográficas (comunidades) intervenidas.
La zona endémica de malaria, además, es compartida con Nicaragua, algunos casos que son notificados en Honduras, su seguimiento debe realizarse en la Nicaragua, dado que los pacientes tienen su domicilio (procedencia) en comunidades en Nicaragua, por lo que el módulo de malaria ha facilitado este intercambio de información.
Esta experiencia ha mostrado que los desafíos de utilizar tecnologías de la información en los servicios de salud, pueden ser sorteados si hay inversión económica inteligente y apropiación de los funcionarios responsables de su utilización. Parte del éxito que ha tenido el módulo de información de malaria, ha sido gracias a la coordinación con los organismos cooperantes, y a la identificación conjunta de los lugares y los tiempos para canalizar la asistencia técnica, así como el aprovechamiento de los funcionarios de la Secretaría de Salud del fortalecimiento de capacidades realizad, y su compromiso en la mejora continua en el desempeño de sus actividades en pro del objetivo común de eliminación de la malaria en Honduras.
Dentro de los retos principales para el futuro inmediato, podemos mencionar:
- Inversión nacional para garantizar la sostenibilidad y mantenimiento en el tiempo.
- Aprender de las lecciones en el proceso de implementación en los distintos niveles.
- Continuar con el fortalecimiento de los recursos humanos en materia de transformación digital.
- Trabajar de forma coordinada con otros países para fortalecer el intercambio de información electrónica de los casos, sobre todo para el caso de Nicaragua.
DHIS2, ha sido una opción inteligente y costo – efectiva, que la Secretaría de Salud de Honduras a utilizado para fortalecer la gestión de la información para apoyar el proceso de la eliminación de la malaria en Honduras, por lo que es una experiencia que puede ser de mucha utilidad para países con similares contextos en la región latinoamericana.
Carlos Miguel Herrera Sierra es coordinador de desarrollo de la Unidad de Gestión de la Información (UGI) de la Secretaría de Salud de Honduras.
Edición por Daniel Otzoy, coordinador de la Red Centroamericana de Informática en Salud.
Gerardo Pavon
Carlos Alberto Solano Salas